Диагностика постковидных осложнений

Пандемия COVID-19 продолжается уже больше года, и со временем ученые узнают все больше о заболеваниях, вызываемой новым коронавирусом, и ее осложнениях. К сожалению, далеко не все новые данные внушают оптимизм. Еще совсем недавно единственной серьезной проблемой было лечение больных, у которых инфекция протекает тяжело. Сейчас системы здравоохранения всех стран сталкиваются с новым вызовом. Часть переболевших продолжает испытывать симптомы в течение 12 недель и более. У многих из этих людей сохраняется плохое самочувствие, риск опасных осложнений, вплоть до инвалидности и летального исхода. Такое состояние называется постковидным синдромом.

Проявления постковидного синдрома могут появиться даже после бессимптомной или легкой формы инфекции. У некоторых больных после выздоровления состояние улучшается, а затем снова ухудшается. На фоне постковидного синдрома может ухудшиться течение хронических заболеваний или начинают проявляться болезни, которые ранее протекали скрыто.

Насколько распространен постковидный синдром?

Ученые обнаружили, что только у 10,8% людей, переболевших коронавирусной инфекции, в дальнейшем не было никаких симптомов. 72% участника исследования жаловались на постоянную сильную усталость, а у остальных сохранялись более тяжелые симптомы, связанные с миокардитом (воспалением сердечной мышцы), фиброзом легких, нарушением функции почек, нервной системы. Некоторые участники перенесли инсульт.

Возможно, врачам и ученым еще только предстоит оценить истинные масштабы этой проблемы. Не все люди с постковидным синдромом обращаются к врачам, списывая его проявления на другие хронические проблемы со здоровьем. Ресурсов системы здравоохранения всего мира не хватает, чтобы своевременно выявлять все осложнения и оказывать пациентам помощь. С начала пандемии прошло пока еще недостаточно времени, чтобы в полной мере судить о долгосрочных последствиях перенесенной инфекции.

Какими симптомами проявляется постковидный синдром?

Во время коронавирусной инфекции страдают многие органы, поэтому и последствия могут быть разными:

Со стороны дыхательной системы. Пациенты, у которых развился фиброз легких, жалуются на постоянное чувство усталости, одышку. Из-за этого у них падает работоспособность. Некоторым людям становится сложно справляться даже с обычными бытовыми делами.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Даже после того как результаты анализов на коронавирус становятся отрицательными, многие пациенты жалуются на одышку, усиленное сердцебиение, боли в груди. Во время обследования у этих людей обнаруживается стойкое поражение сердечной мышцы, в дальнейшем у них повышен риск развития сердечной недостаточности, кардиомиопатии. Вероятность осложнений особенно высока у людей, у которых ранее уже были проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Со стороны свертывающей системы крови. Образование тромбов приводит к инфарктам, инсультам, тромбоэмболии, нарушению работы печени и почек.

Со стороны почек. Риск нарушения функции почек после коронавирусной инфекции наиболее высок у людей, страдающих артериальной гипертонией, сахарным диабетом. Обычно почечная недостаточность проявляется в виде уменьшения количества мочи, редких мочеиспусканий, отеков. Токсичные продукты обмена, которые в норме выводятся почками, накапливаются в крови, и в некоторых случаях это может потребовать гемодиализа (подключения пациента к аппарату «искусственная почка»).

Со стороны печени. У многих пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами COVID-19 обнаруживается нарушение функции печени и повышение «печеночных» показателей в биохимическом анализе крови. У некоторых людей эти показатели не возвращаются к норме даже после выздоровления.

Со стороны головного мозга. Даже когда инфекция протекает в легкой форме, некоторые пациенты после выздоровления жалуются на «туман в голове», головокружения, нечеткость зрения, медлительность, сложности с концентрацией внимания. В тяжелых случаях возникают судороги, тяжелое воспаление в ткани мозга, происходит инсульт. Ученые считают, что коронавирусная инфекция может приводить к параличам, повышает риск развития болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.

Со стороны пищеварительной системы. Есть данные о том, что вирус SARS-CoV-2 может повреждать стенку кишечника, нарушать всасывание питательных веществ. Многие пациенты жалуются на тошноту, дискомфорт в животе, потерю аппетита, диарею, симптомы гастрита. Описаны случаи желудочно-кишечного кровотечения.

Обследование при постковидном синдроме

Чтобы обнаружить все последствия перенесенной коронавирусной инфекции и своевременно приступить к их лечению, профилактике более тяжелых осложнений, необходимо комплексное обследование. Его рекомендуется пройти всем выздоровевшим через 4 недели, под контролем врача-специалиста, который разработает программу обследования и лечения.

Обследование должно включать:

· Консультации врачей: терапевта, невролога, кардиолога. При необходимости – гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов.

· Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.

· Общий анализ мочи.

· Биохимический анализ крови. В нем определяют уровни мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ, ГГТ, общего белка, альбумина, общего, прямого и непрямого билирубина, натрия, калия, магния, кальция, ЛДГ, глюкозы, КФК (КФК-МВ), гомоцистеина, липидный спектр.

· Исследование свертываемости крови (коагулограмма: протромбиновое время, протромбин по Квику, АЧТВ, фибриноген, МНО).

· Определение ферритина, трансферритина.

· Анализ на D-димер.

· Исследование гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т4 св, Т3 св, АТ к ТГ, АТ к ТПО.

· ЭКГ.

· Холтеровское мониторирование ЭКГ.

· ЭХО-кардиографию – по показаниям.

· Исследование системной эндотелиальной функции.

После легкой и среднетяжелой форм восстановление в среднем продолжается 1 месяц, после тяжелой – 6 месяцев, иногда до года.

Если вы недавно перенесли коронавирусную инфекцию, Вам нужно внимательно относиться к своему здоровью. Обратитесь к врачу в нашей клинике: он соберет анамнез, оценит ваши жалобы, назначит необходимые в вашем случае исследования. В дальнейшем по результатам обследования доктор составит оптимальную программу лечения, которая поможет улучшить ваше самочувствие, избавиться от симптомов, вернуться к привычной жизни.