Хирургия
-
Стоимость услуг
53.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный 1650 53.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный 1200 53.003 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского 1000 53.005 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный 1650 53.006 Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный 1200 53.007 Прием (осмотр,консультация) врача-ортопеда первичный 1650 53.008 Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный 1200 53.010 Профилактический приём ортопеда-травматолога 1000 53.011 Приём профилактический врача хирурга и врача ортопеда ребёнка до 1 года 2000 53.013 Рассечение и удаление синехий половых органов у детей (1 категории сложности) 700 53.014 Вправление парафимоза 2800 53.015 Инстиляция лекарственных веществ в уретру и мочевой пузырь у мальчиков 800 53.016 Инстиляция лекарственных средств в уретру и мочевой пузырь у девочек 800 53.017 Рассечение и удаление синехий половых органов у детей (2 категории сложности) 1750 53.030 Пункция гематомы 1400 53.031 Вскрытие гематомы 3400 53.032 Вскрытие и дренирование абсцесса/флегмоны 3850 53.033 Вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны II категории (более 3-х см.) 3850 53.034 Вскрытие и дренирование панариция 1 кат. 3450 53.036 Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей (липом,атером,фибром) до 4мм (1 ед) 3200 53.037 Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей (липом,атером,фибром) более 4мм (1 ед) 4700 53.039 Удаление инородного тела мягких тканей без рассечения 700 53.040 Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей и наложением швов 2800 53.045 Внутрисуставное введение лекарственных средств 2800 53.046 Чистка ногтевого ложа 1050 53.047 Операция при вросшем ногте 7700 53.048 Удаление мозоли (натоптыша) 2450 53.049 Вправление вывихов малых суставов 1900 53.051 Репозиция отломков костей при закрытом переломе 1900 53.052 Иммобилизация при травмах для транспортировки 2150 53.053 Первичная хирургическая обработка ожогов тканей I-II ст. 1300 53.055 Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см без ушивания 2050 53.060 Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см с ушиванием 2700 53.061 Первичная хирургическая обработка раны более 4-х см с ушиванием 3200 53.062 Первичная хирургическая обработка раны осложненной более 4-х см без ушивания 3300 53.064 Хирургическая обработка гнойных ран и наложение вторичных (отсроченных) швов 2950 53.065 Местная инфильтрационная анестезия 450 53.066 Аппликационная анестезия 450 53.067 Проводниковая анестезия 700 53.068 Периартикулярные гидрокортизон-новокаиновые блокады 2800 53.069 Внутрисуставная новокаиновая блокада 2250 53.070 Наложение большой циркулярной гипсовой повязки 3200 53.075 Наложение малой циркулярной гипсовой повязки 1400 53.076 Наложение гипсовой повязки на голеностопный сустав 1300 53.077 Наложение гипсовой повязки на коленный сустав 1300 53.078 Наложение гипсовой повязки на локтевой сустав, предплечье 1300 53.079 Наложение гипсовой повязки при повреждении костей кисти 950 53.080 Наложение гипсовой повязки при повреждении костей стоп 1000 53.081 Наложение гипсовых отводящих шин 1900 53.082 Наложение корригирующей гипсовой повязки 1050 53.083 Наложение больших гипсовых лонгет 1800 53.084 Наложение малых гипсовых лонгет 1300 53.085 Наложение деротационного сапожка 1350 53.090 Наложение фиксирующей повязки 1050 53.091 Наложение марлевой фиксирующих повязок S и Deso 1150 53.092 Наложение гипсовой повязки Дезо 1850 53.093 Наложение отводящих шин распорок 1500 53.094 Наложение шины булавки 1500 53.096 Снятие гипсовой повязки с кисти 650 53.097 Снятие гипсовой повязки с коленного сустава 750 53.098 Снятие гипсовой повязки со стопы, локтевого сустава, предплечья 650 53.099 Снятие гипсовой повязки с голени 850 53.100 Снятие гипсовых лонгет 650 53.105 Снятие циркулярных гипсовых повязок 650 53.106 Снятие гипсового тутора 650 53.107 Снятие послеоперационных швов, лигатур 1050 53.108 Наложение асептической повязки малой 650 53.109 Наложение асептической повязки большой 850 53.110 Наложение лекарственной повязки 1050 53.111 Наложение лекарственных, компрессных повязок 1050 53.112 Перевязка малых гнойных ран 1100 53.114 Перевязка чистых ран 950 53.115 Перевязка послеоперационная чистая 900 53.121 Местные ванночки для лечения воспалительных инфильтратов 750 53.122 Обкалывание воспалительных инфильтратов 850 53.127 Наложение косметического пластырного шва 850 53.128 Наложение внутрикожного шва 1300 53.137 Подбор коррекционных средств при вросшем ногте 850 53.145 Наложение фиксирующей повязки с использованием самоскрепляющегося бинта 1150 53.150 Детские стельки: Junior (до 27 размера) 4500 53.151 Детские стельки: Kids (до 35 размера) 5500 53.153 Взрослые стельки (от 36 размера) 7500 53.158 Осмотр хирурга 850 53.160 Снятие большой пластиковой повязки/лонгеты 1500 53.161 Снятие малой пластиковой повязки/лонгеты 850 53.162 Пункция крупных суставов с эвакуацией содержимого 2150 53.169 Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Softcast" 10 смх3,6 м 2150 53.170 Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Softcast" 5 смх3,6 м 2150 53.171 Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Scotchcast" фикс. 10,1 см х3,6 м 2150 53.172 Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Scotchcast" фикс. 5 см х3,6 м 2150 53.173 Прием перед госпитализацией в НМХ 0 53.174 Вскрытие фурункула 3300 53.175 Силиконовый корригирующий модуль "антикосточка" 1500 53.176 Удаление (извлечение) клеща 700 53.177 Удаление атеромы с иссечением капсулы до 2см 5650 53.178 Удаление атеромы с иссечением капсулы более 2см 7750 53.180 Вскрытие паронихия 1600 53.181 Подсечение уздечки языка 3850 53.182 Коррекция индивидуальных стелек после изготовления ( 1 коррекция) 0 53.183 Коррекция индивидуальных стелек после изготовления ( 2 коррекция) через год 1500
Детский хирург – это врач, который занимается заболеваниями детей, которые необходимо исправить хирургическим путем. Он осматривает ребенка, ставит диагноз, назначает анализы и соответствующее лечение, определяет прием, методы и технику выполнения операции.
Плановый осмотр детей у хирурга проводится в 3, 6 месяцев и в год. Это необходимо, чтобы своевременно выявить такие отклонения как пупочная и паховая грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, водянка яичка.
Сложность работы детского хирурга заключена в понимании того, что ребенок — это не «взрослый в миниатюре». Учитывается незрелость организма и его потенциальный рост.
У детей в связи с их постоянным ростом и развитием все процессы в организме, все заболевания протекают не так, как у взрослых. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых не бывает у взрослых. И даже если заболевание у ребенка такое же, как у взрослого человека, лечение его часто существенно отличается от лечения, применяемого у взрослых пациентов. Вот почему необходимо, чтобы детей лечили детские, а не «взрослые» хирурги.
Какими заболеваниями занимается детский хирург
- Пупочная грыжа.
Когда ребенок плачет, в пупочной зоне есть выпячивание. Пупочная грыжа не болит и не причиняет беспокойство ребенку. У большинства пациентов она проходит без оперативного вмешательства. Для лечения достаточно делать массаж брюшной стенки и выкладывать ребенка на живот. Если к 7 годам грыжа не проходит, ее лечат оперативно.
- Острая боль в животе.
- Травмы.
- Неправильное или ограниченное движение конечностей.
- Вросший ноготь.
- Отек и покраснение мягких тканей.
- Пустая мошонка у мальчиков или одна половина больше другой.
- Образование мягких тканей.
- Паховая грыжа.
- Водянка яичка у мальчиков.
Когда одна или обе половинки мошонки увеличены. Это выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Водянка не вызывает боли. Половина мошонки может увеличиваться только к вечеру, из-за скопившейся в брюшной полости жидкости или постоянно быть увеличенной. Если до 2,5 лет водянка не исчезает, проводится операция. У большинства мальчиков к этому возрасту она проходит сама.
- Баланопостит.
- Фимоз.
При суженной крайней плоти головка полового члена не открывается. Может быть гипертрофический, атрофический или физиологический фимоз. В первом случае наблюдается избыток крайней плоти. Во втором кожи в области крайней плоти мало. При физиологическом фимозе не стоит беспокоится. Он проходит самостоятельно.
- Крипторхизм.
Когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это видно еще в родильном доме. В случае обнаружения недуга, ребенок наблюдается у хирурга и эндокринолога. Необходимо оперативное вмешательство. Операция проводится в возрасте от 1 до 3 лет. Яичко может задержаться в паховой или брюшной полости.
- Перекрут.
Происходит, если яичко делает оборот вокруг своей оси. Из – за этого сдавливаются сосуды, которые питают орган. В этом случае необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.
- Перекрут гидатиды.
Происходит, когда перекручивается жировая подвеска яичка. Характеризуется недуг резкой острой болью в области мошонки и отеком. Необходимо срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.
- Орхит.
Воспаление яичка и его придатка. Появляется недуг в следствии травмы или переохлаждения. При своевременном обращении к хирургу возможно избежать операции и обойтись лекарственными препаратами.
Когда следует обращаться к детскому хирургу
— У ребенка в состоянии покоя или во время плача в области пупка, паховой области отмечается выпячивание
— У ребенка вросший ноготь
— У мальчиков одна половина мошонки увеличена в размере или же мошонка пуста.
— Боли в животе
— Рвота
Как проходит прием.
Любой первый контакт детского хирурга с маленьким пациентом и его родителями начинается со сбора анамнеза, когда врач расспрашивает самого ребенка (если он достаточно большой по возрасту и может внятно отвечать на вопросы) или родителей (или других сопровождающих лиц) о том, как началось заболевание, какие были его признаки (симптомы), как болезнь развивалась. Не надо удивляться, если детский хирург будет выяснять историю не только болезни, но и жизни, то есть расспрашивать о самом раннем детстве, включая период новорожденности. Это связано с тем, что некоторые заболевания могут быть врожденными либо их причина кроется в раннем детстве. Нередко родители не понимают важности такого расспроса для постановки правильного диагноза и торопят врача, советуя ему скорее приступить к лечению ребенка, особенно если ребенок при этом беспокоится от болей или каких-то других причин. Однако иногда только правильно собранный анамнез позволяет поставить верный диагноз.
После сбора анамнеза врач приступает к физикальному обследованию ребенка, или, проще говоря, к осмотру. Не надо при этом удивляться, если, например, при болях в животе врач начнет осмотр с горла, языка и т. д., особенно у маленьких детей. Нередко у ребенка болезнь проявляется симптомами, которые локализуются совсем не там, где расположен «больной» орган.
Почти в 2/3 случаев только тщательный расспрос-сбор анамнеза и осмотр позволяют точно поставить диагноз. Однако в 1/3 случаев требуются дополнительные методы обследования.
В нашей Клинике применяются самые современные методы обследования маленьких пациентов:
- УЗИ органов брюшной полости
- Полный спектр лабораторных исследований
- Проведение КТ-исследований
- Проведение уникальных МРТ исследований
- Проведение рентгеновских исследований
- Консультации узких специалистов.
Советы врача детского хирурга.
Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки! И вы и мы, врачи, стремимся к тому, чтобы Ваш ребенок был здоров и радовался жизни. К сожалению, как показывает практика, когда ребенок заболевает, из самых хороших побуждений, близкие начинают его лечить самостоятельно… Что касаемо хирургических заболеваний самолечение полностью оправдывает поговорку «Благими намерениями вымощена дорога в ад»…
Запомните!
- Болями в животе начинаются многие, в том числе и нехирургические, болезни. В то же время это основной симптом таких серьезных хирургических заболеваний, как аппендицит, кишечная непроходимость, поэтому при возникновении у ребенка болей в животе, особенно если они не сопровождаются никакими другими симптомами, необходимо обращаться, прежде всего к хирургу. Важно, чтобы родители отметили, а потом подробно описали врачу, насколько это возможно, характер болей (ноющие, колющие, схваткообразные, приступообразные), их интенсивность (сильные, умеренные, незначительные), продолжительность (постоянные или периодические, и если периодические, сколько времени длятся и какие между приступами болей «спокойные» промежутки). Для врача очень важно знать о поведении ребенка во время болей: старается лежать неподвижно, «не находит себе места», принимает какую-либо определенную позу. Все эти сведения о болях в животе могут очень помочь в диагностике заболевания. Если, несмотря на боли в животе, самочувствие ребенка не меняется, а состояние не ухудшается, можно обратиться к хирургу в поликлинику. Если же боли в животе сопровождаются повышением температуры, ухудшением состояния, рвотой, вялостью ребенка, необходимо вызывать «скорую помощь». Ни в коем случае при болях в животе не следует давать обезболивающие средства (таблетки, сиропы), поскольку это может изменить проявления заболевания и в дальнейшем затруднить и отсрочить постановку правильного диагноза.
- Рвота — довольно грозный симптом, тем более, если она повторялась несколько раз. Особенно тревожно, когда заболевание начинается с рвоты, а в рвотных массах есть примесь желчи, «зелени» или, еще хуже, — крови. При возникновении у ребенка рвоты не следует пытаться его кормить — это может только усилить рвоту. Сочетание рвоты с болями в животе и отсутствием стула говорит о кишечной непроходимости и требует срочной госпитализации ребенка в стационар, где есть детское хирургическое отделение. Необходимо очень срочно везти ребенка в больницу при возникновении рвоты с примесью «свежей» (красной, алой) крови или в виде «кофейной гущи». Этот симптом характерен для так называемой портальной гипертензии, при которой развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка, и из этих (варикозных) вен возникает кровотечение, порой чрезвычайно сильное. В таких случаях требуется очень быстрая (экстренная) и квалифицированная помощь. До приезда «скорой помощи» нужно придать ребенку возвышенное положение («подсадить» его в кровати), повернув при этом голову на бок, чтобы во время рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, и положить пузырь со льдом на живот выше пупка.
Пожалуйста! Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением данных состояний! Ведь врач может уже просто ничего не успеть сделать…
В нашей клинике приём ведут:
- Направления