Хирургия

• Стоимость услуг

  Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	2000
  Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	1800
  Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-хирурга	1100
  Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования (core-биопсия, игла BARD, пистолет)	7750
  Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования (тонкоигольная)	3550
  Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей (открытая биопсия)	4300
  Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем (core-биопсия, игла BARD, пистолет)	7750
  Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под контролем ультразвукового исследования (тонкоигольная)	3550
  Пункция мягких тканей (гематомы, кисты, серомы)	2000
  Пункция асцита	7750
  Хирургическая обработка локального ожога 1-2 степень (площадь до 4%)	1450
  Хирургическая обработка локального ожога (площадь более 4%)	2900
  Хирургическая обработка раны (первичная обработка осложненной раны менее 4 см)	1550
  Хирургическая обработка раны (первичная обработка осложненной раны свыше 4 см)	2350
  Хирургическая обработка раны (первичная обработка осложненной раны свыше 10 см)	3900
  Хирургическая обработка раны (первичная обработка чистой раны без ушивания)	1350
  Хирургическая обработка раны (первичная обработка чистой раны менее 4 см с ушиванием)	2300
  Хирургическая обработка раны (первичная обработка чистой раны более 4 см с ушиванием)	2850
  Хирургическая обработка раны (первичная обработка чистой раны более 10 см с ушиванием)	3100
  Хирургическая обработка раны (вторичная обработка осложненной раны менее 4 см)	1650
  Хирургическая обработка раны (вторичная обработка осложненной раны свыше 4 см)	2400
  Хирургическая обработка раны (вторичная обработка осложненной раны свыше 10 см)	3900
  Установка назогастрального зонда	1000
  Удаление поверхностно расположенного инородного тела (без рассечения кожи)	1450
  Удаление поверхностно расположенного инородного тела (извлечение клеща)	800
  Удаление поверхностно расположенного инородного тела (извлечение порт-системы)	17600
  Удаление поверхностно расположенного инородного тела (с рассечением кожи/слизистой)	3550
  Удаление инородного тела без рассечения мягких тканей (снятие кольца)	2850
  Вскрытие и дренирование панариция	6400
  Вскрытие и дренирование паронихия	1750
  Лечение трофических язв нижних конечностей 1 категория(1 посещение)	1450
  Лечение трофических язв нижних конечностей 2 категория (1 посещение)	2100
  Вскрытие фурункула	4300
  Вскрытие карбункула	8600
  Вскрытие и дренирование флегмоны/абсцесса 1кат (менее 3 см)	4250
  Вскрытие и дренирование флегмоны/абсцесса 2кат (более 3 см)	8500
  Удаление атеромы / липомы (менее 2 см)	6250
  Удаление атеромы / липомы (более 2 см)	8600
  Удаление ногтевой пластинки	2850
  Удаление ногтевой пластинки (краевая резекция)	2600
  Удаление ногтевой пластинки (пластика валика, 1 сторона)	8600
  Удаление мозоли (натоптыша)	2700
  Устранение дефекта ушной раковины (пластика)	7050
  Устранение дефекта ушной раковины (разрыв)	8500
  Вскрытие и дренирование гематомы мягких тканей 1 кат	4250
  Вскрытие и дренирование гематомы мягких тканей 2 кат	8500
  Чистка ногтевого ложа	1200
  Пластика ногтевого ложа	3100
  Замена калоприемника	1100

Детский хирург – это врач, который занимается заболеваниями детей, которые необходимо исправить хирургическим путем. Он осматривает ребенка, ставит диагноз, назначает анализы и соответствующее лечение, определяет прием, методы и технику выполнения операции.

Плановый осмотр детей у хирурга проводится в 3, 6 месяцев и в год. Это необходимо, чтобы своевременно выявить такие отклонения как пупочная и паховая грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, водянка яичка.

Сложность работы детского хирурга заключена в понимании того, что  ребенок — это не «взрослый в миниатюре». Учитывается незрелость организма и его потенциальный рост.
У детей в связи с их постоянным ростом и развитием все процессы в организме, все заболевания протекают не так, как у взрослых. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых не бывает у взрослых. И даже если заболевание у ребенка такое же, как у взрослого человека, лечение его часто существенно отличается от лечения, применяемого у взрослых пациентов. Вот почему необходимо, чтобы детей лечили детские, а не «взрослые» хирурги.

Какими заболеваниями занимается детский хирург

• Пупочная грыжа.

Когда ребенок плачет, в пупочной зоне есть выпячивание. Пупочная грыжа не болит и не причиняет беспокойство ребенку. У большинства пациентов она проходит без оперативного вмешательства. Для лечения достаточно делать массаж брюшной стенки и выкладывать ребенка на живот. Если к 7 годам грыжа не проходит, ее лечат оперативно.

• Острая боль в животе.
• Травмы.
• Неправильное или ограниченное движение конечностей.
• Вросший ноготь.
• Отек и покраснение мягких тканей.
• Пустая мошонка у мальчиков или одна половина больше другой.
• Образование мягких тканей.
• Паховая грыжа.
• Водянка яичка у мальчиков.

Когда одна или обе половинки мошонки увеличены. Это выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Водянка не вызывает боли. Половина мошонки может увеличиваться только к вечеру, из-за скопившейся в брюшной полости жидкости или постоянно быть увеличенной. Если до 2,5 лет водянка не исчезает, проводится операция. У большинства мальчиков к этому возрасту она проходит сама.

• Баланопостит.
• Фимоз.

При суженной крайней плоти головка полового члена не открывается. Может быть гипертрофический, атрофический или физиологический фимоз. В первом случае наблюдается избыток крайней плоти. Во втором кожи в области крайней плоти мало. При физиологическом фимозе не стоит беспокоится. Он проходит самостоятельно.

• Крипторхизм.

Когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это видно еще в родильном доме. В случае обнаружения недуга, ребенок наблюдается у хирурга и эндокринолога. Необходимо оперативное вмешательство. Операция проводится в возрасте от 1 до 3 лет. Яичко может задержаться в паховой или брюшной полости.

• Перекрут.

Происходит, если яичко делает оборот вокруг своей оси. Из – за этого сдавливаются сосуды, которые питают орган. В этом случае необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.

• Перекрут гидатиды.

Происходит, когда перекручивается жировая подвеска яичка. Характеризуется недуг резкой острой болью в области мошонки и отеком. Необходимо срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.

• Орхит.

Воспаление яичка и его придатка. Появляется недуг в следствии травмы или переохлаждения. При своевременном обращении к хирургу возможно избежать операции и обойтись лекарственными препаратами.

Когда следует обращаться к детскому хирургу

— У ребенка в состоянии покоя или во время плача в области пупка, паховой области отмечается выпячивание
— У ребенка вросший ноготь
— У мальчиков одна половина мошонки увеличена в размере или же мошонка пуста.
— Боли в животе

— Рвота

Как проходит прием.

Любой первый контакт детского хирурга с маленьким пациентом и его родителями начинается со сбора анамнеза, когда врач расспрашивает самого ребенка (если он достаточно большой по возрасту и может внятно отвечать на вопросы) или родителей (или других сопровождающих лиц) о том, как началось заболевание, какие были его признаки (симптомы), как болезнь развивалась. Не надо удивляться, если детский хирург будет выяснять историю не только болезни, но и жизни, то есть расспрашивать о самом раннем детстве, включая период новорожденности. Это связано с тем, что некоторые заболевания могут быть врожденными либо их причина кроется в раннем детстве. Нередко родители не понимают важности такого расспроса для постановки правильного диагноза и торопят врача, советуя ему скорее приступить к лечению ребенка, особенно если ребенок при этом беспокоится от болей или каких-то других причин. Однако иногда только правильно собранный анамнез позволяет поставить верный диагноз.
После сбора анамнеза врач приступает к физикальному обследованию ребенка, или, проще говоря, к осмотру. Не надо при этом удивляться, если, например, при болях в животе врач начнет осмотр с горла, языка и т. д., особенно у маленьких детей. Нередко у ребенка болезнь проявляется симптомами, которые локализуются совсем не там, где расположен «больной» орган.
Почти в 2/3 случаев только тщательный расспрос-сбор анамнеза и осмотр позволяют точно поставить диагноз. Однако в 1/3 случаев требуются дополнительные методы обследования.
В нашей Клинике применяются самые современные методы обследования маленьких пациентов:

• УЗИ органов брюшной полости
• Полный спектр лабораторных исследований
• Проведение КТ-исследований
• Проведение уникальных МРТ исследований
• Проведение рентгеновских исследований
• Консультации  узких специалистов.

Советы врача детского хирурга.

Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки! И вы и мы, врачи, стремимся к тому, чтобы Ваш ребенок был здоров и радовался жизни. К сожалению, как показывает практика, когда ребенок заболевает, из самых хороших побуждений, близкие начинают его лечить самостоятельно… Что касаемо хирургических заболеваний самолечение полностью оправдывает поговорку «Благими намерениями вымощена дорога в ад»…

Запомните!

• Болями в животе начинаются многие, в том числе и нехирургические, болезни. В то же время это основной симптом таких серьезных хирургических заболеваний, как аппендицит, кишечная непроходимость, поэтому при возникновении у ребенка болей в животе, особенно если они не сопровождаются никакими другими симптомами, необходимо обращаться, прежде всего к хирургу. Важно, чтобы родители отметили, а потом подробно описали врачу, насколько это возможно, характер болей (ноющие, колющие, схваткообразные, приступообразные), их интенсивность (сильные, умеренные, незначительные), продолжительность (постоянные или периодические, и если периодические, сколько времени длятся и какие между приступами болей «спокойные» промежутки). Для врача очень важно знать о поведении ребенка во время болей: старается лежать неподвижно, «не находит себе места», принимает какую-либо определенную позу. Все эти сведения о болях в животе могут очень помочь в диагностике заболевания. Если, несмотря на боли в животе, самочувствие ребенка не меняется, а состояние не ухудшается, можно обратиться к хирургу в поликлинику. Если же боли в животе сопровождаются повышением температуры, ухудшением состояния, рвотой, вялостью ребенка, необходимо вызывать «скорую помощь». Ни в коем случае при болях в животе не следует давать обезболивающие средства (таблетки, сиропы), поскольку это может изменить проявления заболевания и в дальнейшем затруднить и отсрочить постановку правильного диагноза.

• Рвота — довольно грозный симптом, тем более, если она повторялась несколько раз. Особенно тревожно, когда заболевание начинается с рвоты, а в рвотных массах есть примесь желчи, «зелени» или, еще хуже, — крови. При возникновении у ребенка рвоты не следует пытаться его кормить — это может только усилить рвоту. Сочетание рвоты с болями в животе и отсутствием стула говорит о кишечной непроходимости и требует срочной госпитализации ребенка в стационар, где есть детское хирургическое отделение. Необходимо очень срочно везти ребенка в больницу при возникновении рвоты с примесью «свежей» (красной, алой) крови или в виде «кофейной гущи». Этот симптом характерен для так называемой портальной гипертензии, при которой развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка, и из этих (варикозных) вен возникает кровотечение, порой чрезвычайно сильное. В таких случаях требуется очень быстрая (экстренная) и квалифицированная помощь. До приезда «скорой помощи» нужно придать ребенку возвышенное положение («подсадить» его в кровати), повернув при этом голову на бок, чтобы во время рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, и положить пузырь со льдом на живот выше пупка.

Пожалуйста! Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением данных состояний! Ведь врач может уже просто ничего не успеть сделать…

В нашей клинике приём ведут:

врач хирург Калиева Е.Е.

врач хирург Дунец С.А.