Хирургия
-
Стоимость услуг
53.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный 1500 53.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный 1100 53.003 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского 900 53.011 Приём профилактический врача хирурга и врача ортопеда ребёнка до 1 года 1650 53.013 Рассечение и удаление синехий половых органов у детей (1 категории сложности) 550 53.014 Вправление парафимоза 2200 53.015 Инстиляция лекарственных веществ в уретру и мочевой пузырь у мальчиков 650 53.016 Инстиляция лекарственных средств в уретру и мочевой пузырь у девочек 550 53.017 Рассечение и удаление синехий половых органов у детей (2 категории сложности) 1650 53.030 Пункция гематомы 1100 53.031 Вскрытие гематомы 2700 53.032 Вскрытие и дренирование абсцесса/флегмоны 3000 53.033 Вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны II категории (более 3-х см.) 3000 53.034 Вскрытие и дренирование панариция 1 кат. 2700 53.036 Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей (липом,атером,фибром) до 4мм (1 ед) 2500 53.037 Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей (липом,атером,фибром) более 4мм (1 ед) 3700 53.038 Удаление доброкачественных опухолей кожи, папилом методом электрокоагуляции (1 единица) 400 53.039 Удаление инородного тела мягких тканей без рассечения 550 53.040 Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей и наложением швов 2200 53.041 Удаление 1 бородавки 600 53.042 Удаление бородавок множественное 5500 53.043 Удаление подошвенной бородавки 3050 53.044 Удаление элементов контагиозного моллюска - 1ед 500 53.045 Внутрисуставное введение лекарственных средств 2200 53.046 Чистка ногтевого ложа 900 53.047 Операция при вросшем ногте 6050 53.048 Удаление мозоли (натоптыша) 1950 53.049 Вправление вывихов малых суставов 1500 53.051 Репозиция отломков костей при закрытом переломе 1500 53.052 Иммобилизация при травмах для транспортировки 1700 53.053 Первичная хирургическая обработка ожогов тканей I-II ст. 1050 53.055 Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см без ушивания 1600 53.060 Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см с ушиванием 2100 53.061 Первичная хирургическая обработка раны более 4-х см с ушиванием 2500 53.062 Первичная хирургическая обработка раны осложненной более 4-х см без ушивания 2600 53.064 Хирургическая обработка гнойных ран и наложение вторичных (отсроченных) швов 2300 53.065 Местная инфильтрационная анестезия 250 53.066 Аппликационная анестезия 200 53.067 Проводниковая анестезия 550 53.068 Периартикулярные гидрокортизон-новокаиновые блокады 2200 53.069 Внутрисуставная новокаиновая блокада 1800 53.070 Наложение большой циркулярной гипсовой повязки 3000 53.075 Наложение малой циркулярной гипсовой повязки 1300 53.076 Наложение гипсовой повязки на голеностопный сустав 1050 53.077 Наложение гипсовой повязки на коленный сустав 1050 53.078 Наложение гипсовой повязки на локтевой сустав, предплечье 1050 53.079 Наложение гипсовой повязки при повреждении костей кисти 900 53.080 Наложение гипсовой повязки при повреждении костей стоп 950 53.081 Наложение гипсовых отводящих шин 1500 53.082 Наложение корригирующей гипсовой повязки 900 53.083 Наложение больших гипсовых лонгет 1200 53.084 Наложение малых гипсовых лонгет 1100 53.085 Наложение деротационного сапожка 1050 53.090 Наложение фиксирующей повязки 850 53.091 Наложение марлевой фиксирующих повязок S и Deso 1050 53.092 Наложение гипсовой повязки Дезо 1450 53.093 Наложение отводящих шин распорок 1200 53.094 Наложение шины булавки 1200 53.095 Наложение воротника Шанца 650 53.096 Снятие гипсовой повязки с кисти 500 53.097 Снятие гипсовой повязки с коленного сустава 700 53.098 Снятие гипсовой повязки со стопы, локтевого сустава, предплечья 500 53.099 Снятие гипсовой повязки с голени 700 53.100 Снятие гипсовых лонгет 600 53.105 Снятие циркулярных гипсовых повязок 250 53.106 Снятие гипсового тутора 500 53.107 Снятие послеоперационных швов, лигатур 800 53.108 Наложение асептической повязки малой 500 53.109 Наложение асептической повязки большой 700 53.110 Наложение лекарственной повязки 900 53.111 Наложение лекарственных, компрессных повязок 900 53.112 Перевязка малых гнойных ран 1050 53.114 Перевязка чистых ран 900 53.115 Перевязка послеоперационная чистая 850 53.120 Гистологическое исследование 3200 53.121 Местные ванночки для лечения воспалительных инфильтратов 600 53.122 Обкалывание воспалительных инфильтратов 700 53.127 Наложение косметического пластырного шва 700 53.128 Наложение внутрикожного шва 1050 53.136 Подбор коррекционных средств при плоскостопии 1050 53.137 Подбор коррекционных средств при вросшем ногте 650 53.145 Наложение фиксирующей повязки с использованием самоскрепляющегося бинта 1100 53.158 Осмотр хирурга 700 53.160 Снятие большой пластиковой повязки/лонгеты 850 53.161 Снятие малой пластиковой повязки/лонгеты 700 53.162 Пункция крупных суставов с эвакуацией содержимого 1650 53.164 ПРОГРАММА: лечение сколиоза (прием врача травматолога первичный, повторный, рентген позвоночника до и после лечения, 10 процедур массажа, подпяточник) 22000 53.169 Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Softcast" 10 см х3,6 м 1600 53.170 Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Softcast" 5 смх3,6 м 1600 53.171 Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Scotchcast" фикс. 10,1 см х3,6 м 1600 53.172 Наложение синтетической гипсовой повязки бинт "Scotchcast" фикс. 5 см х3,6 м 1600 53.174 Вскрытие фурункула 3080
Детский хирург – это врач, который занимается заболеваниями детей, которые необходимо исправить хирургическим путем. Он осматривает ребенка, ставит диагноз, назначает анализы и соответствующее лечение, определяет прием, методы и технику выполнения операции.
Плановый осмотр детей у хирурга проводится в 3, 6 месяцев и в год. Это необходимо, чтобы своевременно выявить такие отклонения как пупочная и паховая грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, водянка яичка.
Сложность работы детского хирурга заключена в понимании того, что ребенок — это не «взрослый в миниатюре». Учитывается незрелость организма и его потенциальный рост.
У детей в связи с их постоянным ростом и развитием все процессы в организме, все заболевания протекают не так, как у взрослых. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых не бывает у взрослых. И даже если заболевание у ребенка такое же, как у взрослого человека, лечение его часто существенно отличается от лечения, применяемого у взрослых пациентов. Вот почему необходимо, чтобы детей лечили детские, а не «взрослые» хирурги.
Какими заболеваниями занимается детский хирург
- Пупочная грыжа.
Когда ребенок плачет, в пупочной зоне есть выпячивание. Пупочная грыжа не болит и не причиняет беспокойство ребенку. У большинства пациентов она проходит без оперативного вмешательства. Для лечения достаточно делать массаж брюшной стенки и выкладывать ребенка на живот. Если к 7 годам грыжа не проходит, ее лечат оперативно.
- Острая боль в животе.
- Травмы.
- Неправильное или ограниченное движение конечностей.
- Вросший ноготь.
- Отек и покраснение мягких тканей.
- Пустая мошонка у мальчиков или одна половина больше другой.
- Образование мягких тканей.
- Паховая грыжа.
- Водянка яичка у мальчиков.
Когда одна или обе половинки мошонки увеличены. Это выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Водянка не вызывает боли. Половина мошонки может увеличиваться только к вечеру, из-за скопившейся в брюшной полости жидкости или постоянно быть увеличенной. Если до 2,5 лет водянка не исчезает, проводится операция. У большинства мальчиков к этому возрасту она проходит сама.
- Баланопостит.
- Фимоз.
При суженной крайней плоти головка полового члена не открывается. Может быть гипертрофический, атрофический или физиологический фимоз. В первом случае наблюдается избыток крайней плоти. Во втором кожи в области крайней плоти мало. При физиологическом фимозе не стоит беспокоится. Он проходит самостоятельно.
- Крипторхизм.
Когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это видно еще в родильном доме. В случае обнаружения недуга, ребенок наблюдается у хирурга и эндокринолога. Необходимо оперативное вмешательство. Операция проводится в возрасте от 1 до 3 лет. Яичко может задержаться в паховой или брюшной полости.
- Перекрут.
Происходит, если яичко делает оборот вокруг своей оси. Из – за этого сдавливаются сосуды, которые питают орган. В этом случае необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.
- Перекрут гидатиды.
Происходит, когда перекручивается жировая подвеска яичка. Характеризуется недуг резкой острой болью в области мошонки и отеком. Необходимо срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.
- Орхит.
Воспаление яичка и его придатка. Появляется недуг в следствии травмы или переохлаждения. При своевременном обращении к хирургу возможно избежать операции и обойтись лекарственными препаратами.
Когда следует обращаться к детскому хирургу
— У ребенка в состоянии покоя или во время плача в области пупка, паховой области отмечается выпячивание
— У ребенка вросший ноготь
— У мальчиков одна половина мошонки увеличена в размере или же мошонка пуста.
— Боли в животе
— Рвота
Как проходит прием.
Любой первый контакт детского хирурга с маленьким пациентом и его родителями начинается со сбора анамнеза, когда врач расспрашивает самого ребенка (если он достаточно большой по возрасту и может внятно отвечать на вопросы) или родителей (или других сопровождающих лиц) о том, как началось заболевание, какие были его признаки (симптомы), как болезнь развивалась. Не надо удивляться, если детский хирург будет выяснять историю не только болезни, но и жизни, то есть расспрашивать о самом раннем детстве, включая период новорожденности. Это связано с тем, что некоторые заболевания могут быть врожденными либо их причина кроется в раннем детстве. Нередко родители не понимают важности такого расспроса для постановки правильного диагноза и торопят врача, советуя ему скорее приступить к лечению ребенка, особенно если ребенок при этом беспокоится от болей или каких-то других причин. Однако иногда только правильно собранный анамнез позволяет поставить верный диагноз.
После сбора анамнеза врач приступает к физикальному обследованию ребенка, или, проще говоря, к осмотру. Не надо при этом удивляться, если, например, при болях в животе врач начнет осмотр с горла, языка и т. д., особенно у маленьких детей. Нередко у ребенка болезнь проявляется симптомами, которые локализуются совсем не там, где расположен «больной» орган.
Почти в 2/3 случаев только тщательный расспрос-сбор анамнеза и осмотр позволяют точно поставить диагноз. Однако в 1/3 случаев требуются дополнительные методы обследования.
В нашей Клинике применяются самые современные методы обследования маленьких пациентов:
- УЗИ органов брюшной полости
- Полный спектр лабораторных исследований
- Проведение КТ-исследований
- Проведение уникальных МРТ исследований
- Проведение рентгеновских исследований
- Консультации узких специалистов.
Советы врача детского хирурга.
Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки! И вы и мы, врачи, стремимся к тому, чтобы Ваш ребенок был здоров и радовался жизни. К сожалению, как показывает практика, когда ребенок заболевает, из самых хороших побуждений, близкие начинают его лечить самостоятельно… Что касаемо хирургических заболеваний самолечение полностью оправдывает поговорку «Благими намерениями вымощена дорога в ад»…
Запомните!
- Болями в животе начинаются многие, в том числе и нехирургические, болезни. В то же время это основной симптом таких серьезных хирургических заболеваний, как аппендицит, кишечная непроходимость, поэтому при возникновении у ребенка болей в животе, особенно если они не сопровождаются никакими другими симптомами, необходимо обращаться, прежде всего к хирургу. Важно, чтобы родители отметили, а потом подробно описали врачу, насколько это возможно, характер болей (ноющие, колющие, схваткообразные, приступообразные), их интенсивность (сильные, умеренные, незначительные), продолжительность (постоянные или периодические, и если периодические, сколько времени длятся и какие между приступами болей «спокойные» промежутки). Для врача очень важно знать о поведении ребенка во время болей: старается лежать неподвижно, «не находит себе места», принимает какую-либо определенную позу. Все эти сведения о болях в животе могут очень помочь в диагностике заболевания. Если, несмотря на боли в животе, самочувствие ребенка не меняется, а состояние не ухудшается, можно обратиться к хирургу в поликлинику. Если же боли в животе сопровождаются повышением температуры, ухудшением состояния, рвотой, вялостью ребенка, необходимо вызывать «скорую помощь». Ни в коем случае при болях в животе не следует давать обезболивающие средства (таблетки, сиропы), поскольку это может изменить проявления заболевания и в дальнейшем затруднить и отсрочить постановку правильного диагноза.
- Рвота — довольно грозный симптом, тем более, если она повторялась несколько раз. Особенно тревожно, когда заболевание начинается с рвоты, а в рвотных массах есть примесь желчи, «зелени» или, еще хуже, — крови. При возникновении у ребенка рвоты не следует пытаться его кормить — это может только усилить рвоту. Сочетание рвоты с болями в животе и отсутствием стула говорит о кишечной непроходимости и требует срочной госпитализации ребенка в стационар, где есть детское хирургическое отделение. Необходимо очень срочно везти ребенка в больницу при возникновении рвоты с примесью «свежей» (красной, алой) крови или в виде «кофейной гущи». Этот симптом характерен для так называемой портальной гипертензии, при которой развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка, и из этих (варикозных) вен возникает кровотечение, порой чрезвычайно сильное. В таких случаях требуется очень быстрая (экстренная) и квалифицированная помощь. До приезда «скорой помощи» нужно придать ребенку возвышенное положение («подсадить» его в кровати), повернув при этом голову на бок, чтобы во время рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, и положить пузырь со льдом на живот выше пупка.
Пожалуйста! Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением данных состояний! Ведь врач может уже просто ничего не успеть сделать…
В нашей клинике приём ведут:
- Направления