Хирургия

• Стоимость услуг

  53.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный	1650
  53.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный	1200
  53.003	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского	1000
  53.005	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный	1650
  53.006	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный	1200
  53.007	Прием (осмотр,консультация) врача-ортопеда первичный	1650
  53.008	Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный	1200
  53.010	Профилактический приём ортопеда-травматолога	1000
  53.011	Приём профилактический врача хирурга и врача ортопеда ребёнка до 1 года	2000
  53.013	Рассечение и удаление синехий половых органов у детей (1 категории сложности)	700
  53.014	Вправление парафимоза	2800
  53.015	Инстиляция лекарственных веществ в уретру и мочевой пузырь у мальчиков	800
  53.016	Инстиляция лекарственных средств в уретру и мочевой пузырь у девочек	800
  53.017	Рассечение и удаление синехий половых органов у детей (2 категории сложности)	1750
  53.030	Пункция гематомы	1400
  53.031	Вскрытие гематомы	3400
  53.032	Вскрытие и дренирование абсцесса/флегмоны	3850
  53.033	Вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны II категории (более 3-х см.)	3850
  53.034	Вскрытие и дренирование панариция 1 кат.	3450
  53.036	Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей (липом,атером,фибром) до 4мм (1 ед)	3200
  53.037	Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей (липом,атером,фибром) более 4мм (1 ед)	4700
  53.039	Удаление инородного тела мягких тканей без рассечения	700
  53.040	Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей и наложением швов	2800
  53.045	Внутрисуставное введение лекарственных средств	2800
  53.046	Чистка ногтевого ложа	1050
  53.047	Операция при вросшем ногте	7700
  53.048	Удаление мозоли (натоптыша)	2450
  53.049	Вправление вывихов малых суставов	1900
  53.051	Репозиция отломков костей при закрытом переломе	1900
  53.052	Иммобилизация при травмах для транспортировки	2150
  53.053	Первичная хирургическая обработка ожогов тканей I-II ст.	1300
  53.055	Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см без ушивания	2050
  53.060	Первичная хирургическая обработка раны до 4-х см с ушиванием	2700
  53.061	Первичная хирургическая обработка раны более 4-х см с ушиванием	3200
  53.062	Первичная хирургическая обработка раны осложненной более 4-х см без ушивания	3300
  53.064	Хирургическая обработка гнойных ран и наложение вторичных (отсроченных) швов	2950
  53.065	Местная инфильтрационная анестезия	450
  53.066	Аппликационная анестезия	450
  53.067	Проводниковая анестезия	700
  53.068	Периартикулярные гидрокортизон-новокаиновые блокады	2800
  53.069	Внутрисуставная новокаиновая блокада	2250
  53.070	Наложение большой циркулярной гипсовой повязки	3200
  53.075	Наложение малой циркулярной гипсовой повязки	1400
  53.076	Наложение гипсовой повязки на голеностопный сустав	1300
  53.077	Наложение гипсовой повязки на коленный сустав	1300
  53.078	Наложение гипсовой повязки на локтевой сустав, предплечье	1300
  53.079	Наложение гипсовой повязки при повреждении костей кисти	950
  53.080	Наложение гипсовой повязки при повреждении костей стоп	1000
  53.081	Наложение гипсовых отводящих шин	1900
  53.082	Наложение корригирующей гипсовой повязки	1050
  53.083	Наложение больших гипсовых лонгет	1800
  53.084	Наложение малых гипсовых лонгет	1300
  53.085	Наложение деротационного сапожка	1350
  53.090	Наложение фиксирующей повязки	1050
  53.091	Наложение марлевой фиксирующих повязок S и Deso	1150
  53.092	Наложение гипсовой повязки Дезо	1850
  53.093	Наложение отводящих шин распорок	1500
  53.094	Наложение шины булавки	1500
  53.096	Снятие гипсовой повязки с кисти	650
  53.097	Снятие гипсовой повязки с коленного сустава	750
  53.098	Снятие гипсовой повязки со стопы, локтевого сустава, предплечья	650
  53.099	Снятие гипсовой повязки с голени	850
  53.100	Снятие гипсовых лонгет	650
  53.105	Снятие циркулярных гипсовых повязок	650
  53.106	Снятие гипсового тутора	650
  53.107	Снятие послеоперационных швов, лигатур	1050
  53.108	Наложение асептической повязки малой	650
  53.109	Наложение асептической повязки большой	850
  53.110	Наложение лекарственной повязки	1050
  53.111	Наложение лекарственных, компрессных повязок	1050
  53.112	Перевязка малых гнойных ран	1100
  53.114	Перевязка чистых ран	950
  53.115	Перевязка послеоперационная чистая	900
  53.121	Местные ванночки для лечения воспалительных инфильтратов	750
  53.122	Обкалывание воспалительных инфильтратов	850
  53.127	Наложение косметического пластырного шва	850
  53.128	Наложение внутрикожного шва	1300
  53.137	Подбор коррекционных средств при вросшем ногте	850
  53.145	Наложение фиксирующей повязки с использованием самоскрепляющегося бинта	1150
  53.150	Детские стельки: Junior (до 27 размера)	4500
  53.151	Детские стельки: Kids (до 35 размера)	5500
  53.153	Взрослые стельки (от 36 размера)	7500
  53.158	Осмотр хирурга	850
  53.160	Снятие большой пластиковой повязки/лонгеты	1500
  53.161	Снятие малой пластиковой повязки/лонгеты	850
  53.162	Пункция крупных суставов с эвакуацией содержимого	2150
  53.169	Наложение синтетической гипсовой  повязки бинт "Softcast"  10 смх3,6 м	2150
  53.170	Наложение синтетической гипсовой  повязки бинт "Softcast"  5 смх3,6 м	2150
  53.171	Наложение синтетической гипсовой  повязки бинт "Scotchcast"   фикс. 10,1 см х3,6 м	2150
  53.172	Наложение синтетической гипсовой  повязки бинт "Scotchcast"   фикс. 5 см х3,6 м	2150
  53.173	Прием перед госпитализацией в НМХ	0
  53.174	Вскрытие фурункула	3300
  53.175	Силиконовый корригирующий модуль "антикосточка"	1500
  53.176	Удаление (извлечение) клеща	700
  53.177	Удаление атеромы с иссечением капсулы до 2см	5650
  53.178	Удаление атеромы с иссечением капсулы более 2см	7750
  53.180	Вскрытие паронихия	1600
  53.181	Подсечение уздечки языка	3850
  53.182	Коррекция индивидуальных стелек после изготовления ( 1 коррекция)	0
  53.183	Коррекция индивидуальных стелек после изготовления ( 2 коррекция) через год	1500

Детский хирург – это врач, который занимается заболеваниями детей, которые необходимо исправить хирургическим путем. Он осматривает ребенка, ставит диагноз, назначает анализы и соответствующее лечение, определяет прием, методы и технику выполнения операции.

Плановый осмотр детей у хирурга проводится в 3, 6 месяцев и в год. Это необходимо, чтобы своевременно выявить такие отклонения как пупочная и паховая грыжи, дисплазия тазобедренных суставов, водянка яичка.

Сложность работы детского хирурга заключена в понимании того, что  ребенок — это не «взрослый в миниатюре». Учитывается незрелость организма и его потенциальный рост.
У детей в связи с их постоянным ростом и развитием все процессы в организме, все заболевания протекают не так, как у взрослых. Более того, в детском возрасте могут возникать болезни, которых не бывает у взрослых. И даже если заболевание у ребенка такое же, как у взрослого человека, лечение его часто существенно отличается от лечения, применяемого у взрослых пациентов. Вот почему необходимо, чтобы детей лечили детские, а не «взрослые» хирурги.

Какими заболеваниями занимается детский хирург

• Пупочная грыжа.

Когда ребенок плачет, в пупочной зоне есть выпячивание. Пупочная грыжа не болит и не причиняет беспокойство ребенку. У большинства пациентов она проходит без оперативного вмешательства. Для лечения достаточно делать массаж брюшной стенки и выкладывать ребенка на живот. Если к 7 годам грыжа не проходит, ее лечат оперативно.

• Острая боль в животе.
• Травмы.
• Неправильное или ограниченное движение конечностей.
• Вросший ноготь.
• Отек и покраснение мягких тканей.
• Пустая мошонка у мальчиков или одна половина больше другой.
• Образование мягких тканей.
• Паховая грыжа.
• Водянка яичка у мальчиков.

Когда одна или обе половинки мошонки увеличены. Это выявляется в первые месяцы жизни ребенка. Водянка не вызывает боли. Половина мошонки может увеличиваться только к вечеру, из-за скопившейся в брюшной полости жидкости или постоянно быть увеличенной. Если до 2,5 лет водянка не исчезает, проводится операция. У большинства мальчиков к этому возрасту она проходит сама.

• Баланопостит.
• Фимоз.

При суженной крайней плоти головка полового члена не открывается. Может быть гипертрофический, атрофический или физиологический фимоз. В первом случае наблюдается избыток крайней плоти. Во втором кожи в области крайней плоти мало. При физиологическом фимозе не стоит беспокоится. Он проходит самостоятельно.

• Крипторхизм.

Когда одно или оба яичка не опустились в мошонку. Это видно еще в родильном доме. В случае обнаружения недуга, ребенок наблюдается у хирурга и эндокринолога. Необходимо оперативное вмешательство. Операция проводится в возрасте от 1 до 3 лет. Яичко может задержаться в паховой или брюшной полости.

• Перекрут.

Происходит, если яичко делает оборот вокруг своей оси. Из – за этого сдавливаются сосуды, которые питают орган. В этом случае необходимо незамедлительное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.

• Перекрут гидатиды.

Происходит, когда перекручивается жировая подвеска яичка. Характеризуется недуг резкой острой болью в области мошонки и отеком. Необходимо срочное оперативное вмешательство, чтобы спасти яичко.

• Орхит.

Воспаление яичка и его придатка. Появляется недуг в следствии травмы или переохлаждения. При своевременном обращении к хирургу возможно избежать операции и обойтись лекарственными препаратами.

Когда следует обращаться к детскому хирургу

— У ребенка в состоянии покоя или во время плача в области пупка, паховой области отмечается выпячивание
— У ребенка вросший ноготь
— У мальчиков одна половина мошонки увеличена в размере или же мошонка пуста.
— Боли в животе

— Рвота

Как проходит прием.

Любой первый контакт детского хирурга с маленьким пациентом и его родителями начинается со сбора анамнеза, когда врач расспрашивает самого ребенка (если он достаточно большой по возрасту и может внятно отвечать на вопросы) или родителей (или других сопровождающих лиц) о том, как началось заболевание, какие были его признаки (симптомы), как болезнь развивалась. Не надо удивляться, если детский хирург будет выяснять историю не только болезни, но и жизни, то есть расспрашивать о самом раннем детстве, включая период новорожденности. Это связано с тем, что некоторые заболевания могут быть врожденными либо их причина кроется в раннем детстве. Нередко родители не понимают важности такого расспроса для постановки правильного диагноза и торопят врача, советуя ему скорее приступить к лечению ребенка, особенно если ребенок при этом беспокоится от болей или каких-то других причин. Однако иногда только правильно собранный анамнез позволяет поставить верный диагноз.
После сбора анамнеза врач приступает к физикальному обследованию ребенка, или, проще говоря, к осмотру. Не надо при этом удивляться, если, например, при болях в животе врач начнет осмотр с горла, языка и т. д., особенно у маленьких детей. Нередко у ребенка болезнь проявляется симптомами, которые локализуются совсем не там, где расположен «больной» орган.
Почти в 2/3 случаев только тщательный расспрос-сбор анамнеза и осмотр позволяют точно поставить диагноз. Однако в 1/3 случаев требуются дополнительные методы обследования.
В нашей Клинике применяются самые современные методы обследования маленьких пациентов:

• УЗИ органов брюшной полости
• Полный спектр лабораторных исследований
• Проведение КТ-исследований
• Проведение уникальных МРТ исследований
• Проведение рентгеновских исследований
• Консультации  узких специалистов.

Советы врача детского хирурга.

Дорогие мамы и папы, бабушки и дедушки! И вы и мы, врачи, стремимся к тому, чтобы Ваш ребенок был здоров и радовался жизни. К сожалению, как показывает практика, когда ребенок заболевает, из самых хороших побуждений, близкие начинают его лечить самостоятельно… Что касаемо хирургических заболеваний самолечение полностью оправдывает поговорку «Благими намерениями вымощена дорога в ад»…

Запомните!

• Болями в животе начинаются многие, в том числе и нехирургические, болезни. В то же время это основной симптом таких серьезных хирургических заболеваний, как аппендицит, кишечная непроходимость, поэтому при возникновении у ребенка болей в животе, особенно если они не сопровождаются никакими другими симптомами, необходимо обращаться, прежде всего к хирургу. Важно, чтобы родители отметили, а потом подробно описали врачу, насколько это возможно, характер болей (ноющие, колющие, схваткообразные, приступообразные), их интенсивность (сильные, умеренные, незначительные), продолжительность (постоянные или периодические, и если периодические, сколько времени длятся и какие между приступами болей «спокойные» промежутки). Для врача очень важно знать о поведении ребенка во время болей: старается лежать неподвижно, «не находит себе места», принимает какую-либо определенную позу. Все эти сведения о болях в животе могут очень помочь в диагностике заболевания. Если, несмотря на боли в животе, самочувствие ребенка не меняется, а состояние не ухудшается, можно обратиться к хирургу в поликлинику. Если же боли в животе сопровождаются повышением температуры, ухудшением состояния, рвотой, вялостью ребенка, необходимо вызывать «скорую помощь». Ни в коем случае при болях в животе не следует давать обезболивающие средства (таблетки, сиропы), поскольку это может изменить проявления заболевания и в дальнейшем затруднить и отсрочить постановку правильного диагноза.

• Рвота — довольно грозный симптом, тем более, если она повторялась несколько раз. Особенно тревожно, когда заболевание начинается с рвоты, а в рвотных массах есть примесь желчи, «зелени» или, еще хуже, — крови. При возникновении у ребенка рвоты не следует пытаться его кормить — это может только усилить рвоту. Сочетание рвоты с болями в животе и отсутствием стула говорит о кишечной непроходимости и требует срочной госпитализации ребенка в стационар, где есть детское хирургическое отделение. Необходимо очень срочно везти ребенка в больницу при возникновении рвоты с примесью «свежей» (красной, алой) крови или в виде «кофейной гущи». Этот симптом характерен для так называемой портальной гипертензии, при которой развивается варикозное расширение вен пищевода и желудка, и из этих (варикозных) вен возникает кровотечение, порой чрезвычайно сильное. В таких случаях требуется очень быстрая (экстренная) и квалифицированная помощь. До приезда «скорой помощи» нужно придать ребенку возвышенное положение («подсадить» его в кровати), повернув при этом голову на бок, чтобы во время рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути, и положить пузырь со льдом на живот выше пупка.

Пожалуйста! Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением данных состояний! Ведь врач может уже просто ничего не успеть сделать…

В нашей клинике приём ведут:

врач хирург Калиева Е.Е.

врач хирург Дунец С.А.