Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

• Стоимость услуг

  Мультиспиральная компьютерная томография лицевого отдела черепа	7600
  Мультиспиральная компьютерная томография верхней конечности	6500
  Мультиспиральная компьютерная томография нижних конечностей	6500
  Мультиспиральная компьютерная томография шейный отдел позвоночника	5500
  Мультиспиральная компьютерная томография грудной отдел позвоночника	5500
  Мультиспиральная компьютерная томография пояснично-крестцовый отдел позвоночника	5500
  Мультиспиральная компьютерная томография костей скелета (Онкопоиск)	12100
  Мультиспиральная компьютерная томография костей таза	6500
  Мультиспиральная компьютерная томография сустава (одна область)	6500
  Мультиспиральная компьютерная томография тазобедренных суставов	6500
  Мультиспиральная компьютерная томография придаточных пазух носа	5500
  Мультиспиральная компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	12650
  Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной полости	6400
  Мультиспиральная компьютерная томография низкодозная органов грудной полости	3500
  Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	11500
  Мультиспиральная компьютерная томография шеи, грудной и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (Онкопоиск)	21450
  Компьютерно-томографическая коронарография	19400
  Мультиспиральный компьютерно-томографический скрининг коронарного кальция	8150
  Мультиспиральная компьютерно-томографическая коронарография и шунтография	21800
  Мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография грудного и брюшного отдела аорты	18150
  Мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография грудной аорты и легочной артерии	17050
  Мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография брюшной аорты	12000
  Мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография брюшной аорты и артерий нижних конечностей	19250
  Мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография сосудов (интракраниальных артерий, брахиоцефальных артерий) с контрастированием	19250
  Мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография сосудов головного мозга	13750
  Компьютерно-томографическая ангиография брахиоцефальных артерий (шеи)	11500
  Мультиспиральная компьютерно-томографическая колоноскопия с внутривенным болюсным контрастированием	19250
  Мультиспиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием	12000
  Мультиспиральная компьютерная томография органов малого таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастированием	12000
  Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга	5500
  Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием	11550
  Мультиспиральная компьютерная томография височной кости	5500
  Мультиспиральная компьютерная томография орбит	8150
  Мультиспиральная компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием	12000
  Мультиспиральная компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей	5500
  Описание и интерпретация компьютерных томограмм, выполненных в сторонней организации	3500
  Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка)	5500
  Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, селезенка) с внутривенным болюсным контрастированием	12000
  Контрастирование при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии (включая расходные материалы)	7000
  Избыточный вес пациента (100 кг и выше для исследования с контрастом)	3600

• КТ-ангиография

  КТ-ангиография – рентгенологический метод исследования артериальных, венозных и лимфатических сосудов. В отличие от инвазивной ангиографии КТ-ангиография не ассоциируется с множеством осложнений и отличается выгодной быстротой проведения. Методика заключается в болюсном или ручном введении контрастного йодсодержащего препарата (ультравист, омнипак, йопамиро и др.) в кубитальную или другую периферическую вену посредством предварительной установки внутривенного катетера. Доза вводимого контрастного препарата определяется строго индивидуально и составляет, как правило, около 100 мл. Одномоментно с проведением контрастного усиления осуществляется сканирование интересующей области тела в артериальную, венозную, паренхиматозную и, при необходимости, отсроченную фазы исследования (по показаниям врача). Полученные изображения послойно суммируются, благодаря чему достигается возможность получения не только плоской картинки, но и в 3D-формате, что даёт чёткое представление об особенностях анатомических структур. В плане оценки артериальных сосудов ангиография полезна с целью выявления:

  — аномалий развития и отхождения от магистральных артериальных стволов
  — обнаружения внутрипросветных атеросклеротических бляшек, оценки их состава, локализации и определения тактики дальнейшего лечения
  — патологической извитости
  — мальформаций
  — аневризм
  — стенозов
  — тромбозов, эмболии
  — воспалительных заболеваниях (например,гигантоклеточный артериит, болезнь Бехчета и другие)
  — предоперационной оценки взаимного расположения артериальных ветвей и опухолей.

  Также она показана при некоторых симптомах недуга, например, головокружения, потеря зрения, слуха, онемение конечностей, при наличии болевого синдрома, указывающего на заболевания кровеносной системы, ангиопатии, невозможности установить точный диагноз с помощью других методов исследования.

  В плане оценки венозных сосудов ангиография полезна для отслеживания тромбозов, варикозного расширения вен, подготовки к оперативному вмешательству на венозных сосудах. Оценка лимфатической системы производится непосредственно в момент исследования или отсроченно (через 1-2 дня) для аккумуляции контрастного вещества в структуре лимфатических узлов, что, в первую очередь, актуально для определения опухолевой инвазии. Ангиография незаменима при некоторых ургентных ситуациях (для определения нарушений в строении паренхимы органов, кровотечений и др.). Существует ряд противопоказаний к проведению данного исследования:

  — бронхиальная астма
  — аллергия на йодсодержащие препараты
  — тромбофлебит
  — крайне тяжелое общее состояние пациента
  — масса тела более 160 кг
  — острая сердечная недостаточность, аритмии
  — острая и хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки крови более 130 мкмоль/л)
  — беременность и период грудного вскармливания
  — тяжёлое течение сахарного диабета
  — заболевания щитовидной железы
  — миеломная болезнь.

  Таким образом, КТ-ангиография является методом выбора для комплексной оценки сосудов. В настоящее время она применяется в ходе гибридных операций при участии хирурга и рентгенолога для навигации в режиме реального времени при проведении эндоваскулярного инструментария в просвет сосуда, также при чрескожной биопсии.

• КТ-коронарография

  КТ-коронарография является одним из вариантов КТ-ангиографии, и представляет собой исследование коронарного русла (питающих кровеносных сосудов сердца) с помощью рентгеновской компьютерной томографии. При этом оценивается не только просвет коронарного сосуда и степень его сужения, но и детально изучается сама стенка артерии, диагностируется наличие атеросклеротических бляшек. Также при КТ-коронарографии возможна оценка не только коронарных сосудов, но и лёгочных артерий, аорты, миокарда, клапанного аппарата, перикарда, полостей сердца.

  Данный метод представляет собой «золотой стандарт» в дифференциальной диагностике видов ИБС и делает возможным решение вопроса о дальнейшей тактике лечения, например, стентировании, коронарном шунтировании, баллонной ангиопластики.

  Главным преимуществом метода является, в отличие от традиционной инвазивной коронарографии, отсутствие необходимости нахождения пациента в стационаре, проведения длительной и дорогостоящей предоперационной подготовки, проведения анестезии. КТ-коронарография отличается безболезненностью, быстротой проведения (с учетом времени на подготовку составляет не более двух часов), высокой безопасностью.

  Проведение данного вида исследования требует введения контрастного препарата. Препарат вводится пациенту внутривенно в процессе исследования, после чего производится сканирование. Препарат распространяется по сосудам, делая их непрозрачными для рентгеновских лучей, что позволяет визуализировать их ход, и любые патологические изменения в них. Полученные изображения обрабатываются компьютером, что дает возможность получения не только плоской картинки, но и объемного, в 3-D формате, изображения области исследования.

  В нашей Клинике диагностику проводят на мультиспиральном компьютерном томографе последнего поколения Siemens Somatom Sensation Cardiac 64, изначально спроектированным для исследования сосудов сердца.

  Показания к коронарографии

  В последние десятилетия показания к коронарографии все время расширяются в связи с возрастанием количества пациентов с ИБС, более высокой доступностью проведения аортокоронарного шунтирования.

  Вкратце показания к коронарографии можно сформулировать следующим образом:
  1. Недостаточная эффективность медикаментозной терапии у больных ИБС и решение вопроса о необходимости оперативного лечения.
  2. Уточнение диагноза и дифференциальная диагностика у больных с неясным диагнозом наличия или отсутствия ИБС (сомнительные данные ЭКГ и нагрузочных тестов).
  3. Определение состояния коронарного кровоснабжения у представителей профессий, связанных с повышенным риском и ответственностью, в случаях подозрения на наличие признаков ИБС (летчики, космонавты, водители транспорта);
  4. Оценка результатов проведенного аортокоронарного шунтирования.
  5. Диагностика врожденных аномалий коронарных артерий.
  6. Внезапно возникшие острые боли в грудной клетке неясной этиологии (исследование проводится для диагностики угрожающих жизни заболеваний – инфаркта миокарда, расслаивающей аневризма аорты, тромбоэмболии легочных артерий).

  Исследование также проводится для предоперационной оценки состояния коронарных артерий у тех пациентов, которым планируется проводить хирургические вмешательства на сердце и коронарных сосудах.

  Нужно ли готовиться к КТ-коронарографии

  Подготовка к исследованию состоит в том, что до процедуры нужно на протяжении 5-6 часов соблюдать голод.

  Перед исследованием пациенту, при необходимости, пульс и артериальное давление будут скорректированы медикаментозно. Пациенту устанавливают датчики на грудную клетку (синхронизация с ЭКГ) и в локтевую вену — гибкий катетер для введения контрастного препарата. Применяются йодсодержащие контрастные вещества последнего поколения, аллергические реакции на введение которых чрезвычайно редки. При введении контрастного вещества пациент ощущает быстропроходящее чувство тепла по телу. Во время исследования идет постоянная связь с пациентом.

  Непосредственно перед исследованием пациент принимает нитроглицерин (в таблетированной форме или в виде спрея) — это необходимо для расширения периферических отделов коронарных артерий, их лучшей визуализации. Пациент получает четкие инструкции и разъяснения — какие будут ощущения во время введения контрастного вещества, как выполнять голосовые команды на задержку дыхания и т.д. Само введение контрастного вещества длится 10-15 секунд, сканирование 7-12 секунд.

  Внимание!

  Как и у любого метода исследования в медицине, у КТ-коронарографии так же есть противопоказания к выполнению:

  — аллергия на йодсодержащие препараты
  — масса тела более 160 кг
  — острая и хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки крови более 130 мкмоль/л)
  — беременность и период грудного вскармливания
  — тяжёлое течение сахарного диабета
  — гипертиреоз, тиреотоксикоз
  — миеломная болезнь
  — неконтролируемые желудочковые аритмии (тахикардия, фибрилляция)
  — неконтролируемая артериальная гипертензия
  — различные лихорадочные состояния, активный инфекционный эндокардит
  — декомпенсированная сердечная недостаточность
  — нарушения свертывающей системы крови
  — общее тяжелое состояние пациента, исключающее согласованность действий пациента во время исследования (задержка дыхания, неподвижность)

  Проведение КТ-ангиографии возможно ТОЛЬКО при наличии направления от врача!

• Компьютерная томография кишечника

  В обследовании состояния кишечника и выявлении его заболеваний используется множество различных методов — ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и т.д. Однако, все эти исследования сопряжены с неприятными ощущениями для пациента.

  В последние годы появился такой метод обследования пациентов, как КТ кишечника – эта процедура не связана с неприятными ощущениями для пациента и при этом дает специалистам надежные диагностические сведения.

  Когда назначают КТ кишечника?

  Сделать КТ кишечника можно при следующих проблемах:

  — Подозрение на опухоль кишечника
  — Полипы кишечника
  — Болезнь Крона
  — Неспецифический язвенный колит
  — Необходимость подтвердить результаты других процедур, которые были проведены ранее
  — Отказ пациента или невозможность проведения инвазивных (ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) исследований.

  Что показывает КТ кишечника?

  КТ кишечника показывает состояние стенок пищеварительного канала, демонстрирует состояние просвета, дает информацию об окружающих структурах, сосудах. Возможна оценка толстой и тонкой кишки.

  Зачем используется контраст?

  КТ кишечника с контрастом используется для дифференциальной диагностики объемных образований кишечника, а именно при исключении или подтверждении диагноза опухоли (полипов).

  Как проводится процедура?

  Перед самим исследованием пациенту выдается нейтральный контраст для приема внутрь (раствор который необходимо постепенно выпить). После заполнения кишки, пациенту устанавливают внутривенный катетер и вводят специальный препарат на основе йода. Препарат вводится пациенту внутривенно в процессе исследования, после чего производится сканирование. Препарат распространяется по сосудам, на некоторое время задерживается в тканях. Особенно сильная задержка (накопление) контраста происходит в тканях с быстро делящимися клетками – в том числе клетками опухолей, за счет чего на снимках отчетливо видны они сами, границы, количество.

  Как подготовиться к исследованию?

  Подготовка к КТ кишечника требует аккуратности и тщательности. Начинать ее нужно еще за 2-3 дня до процедуры. В это время из своего меню нужно исключить все продукты, которые способствуют появлению проблем с пищеварением у конкретного человека (запоров, диареи, метеоризма). В список запрещенных продуктов попадают выпечка, большое количество фруктов и овощей, сладости, газированные напитки, рис, манная каша, крепкие кофе и чай и др. На протяжении этого же времени проводится прием сорбентов: активированного угля или Смекты.

  За сутки до КТ проводится очищение кишечника при помощи специальных слабительных (фортранс). Несколько пакетов препарата разводятся в воде и выпиваются пациентом, и за несколько часов кишечник избавляется практически от всего содержимого.

  В день исследования пациенту не следует употреблять пищу.

  Внимание!

  Как и у любого метода исследования в медицине, у КТ-энтероколонографии так же есть противопоказания к выполнению:

  — аллергия на йодсодержащие препараты
  — острая кишечная непроходимость
  — масса тела более 160 кг
  — острая и хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки крови более 130 мкмоль/л)
  — беременность и период грудного вскармливания
  — тяжёлое течение сахарного диабета
  — гипертиреоз, тиреотоксикоз
  — миеломная болезнь
  — общее тяжелое состояние пациента, исключающее согласованность действий пациента во время исследования (задержка дыхания, неподвижность)

  Проведение КТ-энтероколонографии возможно ТОЛЬКО при наличии направления от врача!

• Чем отличается исследование КТ от МРТ

  Ключевое отличие КТ от МРТ состоит в том, что эти методики основаны на совершенно различных физических явлениях. При компьютерной томографии используется рентгеновское излучение, при магнитно-резонансной – электромагнитное поле высокой напряженности.

  При помощи компьютерной томографии можно исследовать такие органы и системы, как:костная часть опорно-двигательного аппарата, легкие, сосуды и т.д. Это исследование позволяет диагностировать некоторые опухолевые поражения, травматические повреждения, кровоизлияния, инфаркты и т.д.

  МРТ широко используют для диагностики патологий спинного и головного мозга, органов брюшной полости, малого таза, суставов.

  По качеству визуализации тоже нельзя сказать, что лучше – МРТ или КТ. Одна методика не превосходит другую по четкости или подробности снимков — они предназначены для изучения разных тканей. Магнитно-резонансная томография лучше дифференцирует мягкотканые структуры, которые занимают большую часть всех возможных исследуемых областей. В отличие от этого, КТ дает более качественные изображения скелета и полостей – полых органов, пространств, заполненных воздухом, жидкостью и жиром. Поэтому МРТ, например, будет оптимальна для изучения головного мозга, печени, желчных протоков, а КТ идеально подойдет при диагностике заболеваний легких и сложных травм с переломами и внутренними кровоизлияниями.

  Еще одно, чем отличается КТ от МРТ – это противопоказания к исследованию. Главным противопоказанием к проведению МРТ является наличие в теле пациента металлических элементов и электронных устройств, например, металлосодержащих татуировок, кардиовертеров-дефибрилляторов, а КТ нельзя проводить у людей, особо восприимчивых к рентгеновскому излучению (дети, беременные женщины). Одним из плюсов МРТ служит то, что во время его проведения никоим образом не используется излучение, поэтому он абсолютно безопасен как для взрослых, так и для совсем маленьких детей.

  Процедура МРТ, в зависимости от исследуемой области, занимает от 15 минут до часа. КТ – ультрабыстрый метод — на современных аппаратах сканирование небольшой зоны без использования контраста проводится в пределах 1 минуты.

  Каждый из этих методов хорош по-своему, каждый важен для диагностики и лечения того или иного заболевания, поэтому, метод исследования выбирает направивший Вас специалист, а бывают ситуации, когда необходима комплексная оценка с применением обоих методов, и тогда они дополняют друг друга.

Компьютерная томография — современный метод рентгенологической диагностики, позволяющий получить послойное изображение всего тела человека, толщиной среза от 0,6 мм до заданной, оценить состояние исследуемых органов и тканей, локализацию и распространенность патологического процесса.

Современные аппараты КТ оснащены множественными детекторами, который движутся вокруг стола, на котором лежит пациент. Это дает возможность получить сразу несколько фрагментов, что позволяет с высокой скоростью захватывать изображение больших зон. Затем с помощью компьютерной обработки получаются качественное объемное, трехмерное изображение, которое можно изучить с любой точки обзора. Высокая скорость сканирования позволяет получать более четкие изображения с меньшими помехами от физиологических движений.

В нашей клинике «Медина» установлен ультрабыстрый 64-срезовый компьютерный томограф Siemens, дающий возможность исследовать коронарные сосуды в целях подтверждения диагноза ишемической болезни сердца, проводить сложные ангиографические исследования. Такой тип техники является прямой альтернативой традиционным, ангиографии или сердечной катетеризации. Процедура неинвазивна и даёт отличное изображение.

Снижение времени облучения делает метод спиральной компьютерной томографии (МСКТ) более безопасным для пациентов. Современные компьютерные томографы снабжены специальными программами и алгоритмами, позволяющие снижать лучевую нагрузку на пациента, подбирать её для различных возрастных групп, что особенно принципиально для детей.

МСКТ позволяет получать отличные изображения различных по плотности ткани (в т.ч. мозг, печень, почки, поджелудочная железа, надпочечники и другие внутренние органы, костные структуры), что дает возможность диагностировать повреждения и различные заболевания (например, опухоли) на ранних стадиях.

Для получения улучшенного и более информативного изображения используются методики контрастного усиления (внутривенно вводится йодсодержащий контрастный препарат). Решение о вопросе введения контрастного вещества решает врач-рентгенолог. Исследования сосудов (КТ-ангиография) проводится только с введением контрастного вещества.

Противопоказания к КТ-исследованию

Абсолютными противопоказаниями является непереносимость йода и высокий уровень креатинина (более 130 мкмоль/л). В этом случае альтернативой может служить магнитно-резонансная томография. Существуют значительные ограничения показаний для исследования на компьютерной томографии беременным женщинам, в особенности в первом триместре беременности. При беременности компьютерная томография производится только по жизненным показаниям. Обследование детей производится только по назначению лечащего врача.